| 【中文】 | 小柴胡湯 |
| 【汉语】 | Xiao Chai Hu Tang |
| 【英文】 | Minor Bupleurum Decoction |
| 【分类】 | 和解剂 |
| 【出处】 | 《伤寒论》 |
| 【组成】 | 柴胡半斤 (24g) 黄芩三两 (9g) 人参三两 (9g) 甘草三两，炙 (9g) 半夏半升，洗 (9g) 生姜三两，切 (9g) 大枣十二枚，擘 (4枚) |
| 【用法】 | 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服 (现代用法：水煎服)。 |
| 【功用】 | 和解少阳。 |
| 【主治】 | 1. 伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。2. 热入血室证。妇人中风，经水适断，寒热发作有时；以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者。 |
| 【病机】 | 本方主治邪入少阳证。少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳，病在半表半里，邪正相争，正胜欲拒邪出于表，邪胜欲入里并于阴，故往来寒热。足少阳之脉起于目锐眦，其支者，下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里。邪在少阳，疏机不利，郁而化热，胆火上扰，则胸胁苦满，心烦，口苦，咽干，目眩。胆热犯胃，胃失和降，气逆于上，故默默不欲饮食而喜呕。若妇人经期，感受风邪，邪热内传，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常，故经水不当断而断，寒热发作有时。治疗大法，邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当吐下；今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故唯宜和解之法。 |
| 【释疑】 | 1. 关于柴胡、黄芩的配伍：足少阳胆经循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪入少阳，病在半表半里，以枢机不利，胆热内扰为病机特点，治疗宜透邪清热，疏达气机。方中柴胡性味辛苦而微寒，入肝胆经，既能透达少阳半表之邪从外而解，又能疏畅少阳气机之郁滞；黄芩苦寒，亦入肝胆经，善清少阳半里之胆热。二药一侧重半表之邪，一侧重半里之热，并能调畅气机，伍用使邪气外透内清，故为和解少阳的基本结构。2. 关于服法：本方服法要 求 “去渣，再煎”，何以需 “再煎”？小柴胡汤是和法的代表方，其用药体现双向调节，如药性之寒温 (柴、芩之寒与姜、夏、参、草、枣之温)，病位在半表半里 (柴、姜透半表之邪，黄芩清半里之热)、病性之虚实 (柴、芩、姜、夏透邪清热以祛邪，参、枣、草益气以扶正)。去渣再煎，能使本方药性相融，发挥协调胆胃，协调气津，协调邪正的作用。这种煎服法是仲景对和解剂独具匠心的创作，观和解少阳之大、小柴胡汤，调和寒热的三泻心汤都取 “去渣、再煎” 之法。 |
| 【運用】 | 1. 辨证要点：本方为治疗少阳病证的基础方，又是和解少阳法的代表方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。2. 现代运用：本方常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属邪踞少阳，胆胃不和者。3. 注意事项：因柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者禁用。 |
| 【附方】 | 柴胡枳桔汤《通俗伤寒论》柴胡一钱至钱半 (3~4.5g) 枳壳钱半 (4.5g) 姜半夏钱半 (4.5g) 鲜生姜一钱 (3g) 青子芩一钱至钱半 (3~4.5g) 桔梗一钱 (3g) 新会皮钱半 (4.5g) 雨前茶一钱 (3g) 水煎服。功用：和解透表，畅利胸膈。主治：邪踞少阳证偏于半表者。往来寒热，两头角痛，耳聋目眩，胸胁满痛，舌苔白滑，脉右弦滑，左弦而浮大。 |
| 【方歌】 | 小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。 |
| 【附注】 | 人参 (Panax ginseng) 已被列入《濒危野生动植物种国际贸易公约》(CITES) 附录二中。该物种虽可进行贸易，但须受许可证制度管制。 |
