(黄连解毒汤)

【中文】黃連解毒湯
【汉语】Huang Lian Jie Du Tang
【英文】Coptis Toxin-Resolving Decoction
【分类】清热剂
【出处】《肘后备急方》
【组成】黄连三两 (9g) 黄芩 黄柏各二两 (各6g) 栀子十四枚,擘 (9g)
【用法】上四味切,以水六升,煮取二升,分二服 (现代用法:水煎服)。
【功用】泻火解毒。
【主治】三焦火毒证。大热烦躁、错语不眠、口燥咽干,小便黄赤,热病吐血、衄血、热甚发斑,身热下痢,疫毒黄疸,外科痈疡疔毒,舌红苔黄,脉数有力。
【病机】本方证乃火毒充斥三焦所致。火毒炽盛,上扰神明,故大热烦躁,错语不眠;热盛则津伤,故口燥咽干;血为热迫,随火上逆,则为吐衄;热伤络脉,血溢肌肤,则为发斑;热毒下迫大肠,则为身热下痢;疫毒炽盛,内迫肝胆,胆汁外溢肌肤,发为黄疸;热毒壅聚肌腠,则为痈肿疔毒;舌红苔黄,脉数有力,皆为火毒炽盛之征。本方证病机特点为火毒炽盛,充斥三焦,立法组方应以苦寒之品直折三焦火毒。
【運用】1. 辨证要点:本方为苦寒直折法的代表方,泻火解毒剂的基础方。临床以大热烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数有力为辨证要点。2. 现代运用:本方常用于败血症、脓毒血症、急性黄疸型肝炎、急性细菌性痢疾、肺炎、急性泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎以及其他感染性炎症等属火毒为患者。3. 注意事项:本方为大苦大寒之剂,久服或过量易伤脾胃,非火盛者不宜使用。
【附方】1. 泻心汤《金匮要略》大黄二两 (6g) 黄连一两 (3g) 黄芩一两 (3g) 上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。功用:泻火消痞。主治:邪热壅滞心下,气机痞塞证。心下痞满,按之柔软,心烦口渴,小便黄赤,大便不爽或秘结,或吐血衄血,舌红苔薄黄,脉数。2. 栀子金花汤《医宗金鉴》即黄连解毒汤加大黄。水煎服。功用:泻火解毒。主治:黄连解毒汤证兼大便秘结者,亦治阳证之疮、痈、疔、疖。3. 清瘟败毒饮《疫疹一得》生石膏大剂六两至八两 (180~240g);中剂二两至四两 (60~120g);小剂八钱至一两二钱 (24~36g) 小生地大剂六钱至一两 (18~30g);中剂三钱至五钱 (9~15g);小剂二钱至四钱 (6~12g) 水牛角大剂六两至八两 (180~240g);中剂三两至五两 (90~150g);小剂二两至四两 (60~120g) 真川连大剂四至六钱 (12~18g);中剂二至四钱 (6~12g);小剂一钱至一钱半 (3~4.5g) 栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 甘草 丹皮 鲜竹叶 (以上十味,原书无用量) 先煎石膏数十沸,后下诸药。(现代用法:先煎石膏数十沸,后下诸药,用量按原方比例酌减。) 功用:清热解毒,凉血泻火。主治:温疫热毒,气血两燔证。大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,谵语神昏,或发斑,或吐血,衄血,四肢或抽搐,或厥逆,脉沉数,或脉沉细而数,或浮大而数,舌绛唇焦。
【方歌】黄连解毒柏栀芩,三焦火盛是主因,烦狂火热兼谵妄,吐衄发斑皆可平。
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